| 索引號 |
11500228MB195720XB/2024-00037
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發文字號 |
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| 主題分類 |
醫藥管理
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體裁分類 |
公告公示
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| 發布機構 |
梁平區醫保局
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有效性 |
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| 標題 |
重慶市梁平區醫療保障局2024年第五期曝光典型案件（7件） |
| 成文日期 |
2024-12-02
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發布日期 |
2024-12-02
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| 索引號 |
11500228MB195720XB/2024-00037
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| 發文字號 |
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| 主題分類 |
醫藥管理
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| 體裁分類 |
公告公示
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| 發布機構 |
梁平區醫保局
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| 有效性 |
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| 標題 |
重慶市梁平區醫療保障局2024年第五期曝光典型案件（7件） |
| 成文日期 |
2024-12-02
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| 發布日期 |
2024-12-02
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一、重慶市梁平區人民醫院違法違規使用醫保基金案
2024年5月，區醫保局在2024年度專項整治中發現，重慶市梁平區人民醫院存在重復收費、過度診療、過度檢查、將不屬于醫保基金支付范圍的醫療費用納入醫療保障基金結算、進銷存不符無法證實診療的真實性等違法違規行為，造成醫保基金損失180317.19元，區醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《重慶市醫療保障服務協議》追回醫保基金180317.19元，處罰款178067.19元，處違約金11250.00元，同時納入信用評價體系施行聯合懲戒。
二、重慶市梁平區云龍中心衛生院違法違規使用醫保基金案
2024年6月，區醫保局在區內專項檢查中發現，重慶市梁平區云龍中心衛生院存在過度診療、將不屬于醫保基金支付范圍的醫療費用納入醫療保障基金結算、協助他人冒名就醫等違法違規行為，造成醫保基金損失16791.72元，區醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》追回醫保基金16791.72元，處罰款16851.23元，同時納入信用評價體系施行聯合懲戒。
三、重慶市梁平區雙桂街道皂角村衛生室違法違規使用醫保基金案
2024年7月，區醫保局在2024年度專項整治中發現，重慶市梁平區雙桂街道皂角村衛生室存在超標準收費的違法違規行為，造成醫保基金損失13463.40元，區醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》追回醫保基金13463.40元，處罰款13463.40元，同時納入信用評價體系施行聯合懲戒。
四、重慶市梁平區云龍中心衛生院違法違規使用醫保基金案
2024年9月，市級鄉鎮衛生院專項整治中發現，重慶市梁平區云龍中心衛生院存在其他造成醫保基金損失的行為、將不屬于醫保基金支付范圍的醫療費用納入醫療保障基金結算、超標準收費、過度診療、未按規定保管藥品和醫用耗材出入庫記錄、虛構醫藥服務項目、串換項目等違法違規行為，造成醫保基金損失503566.57元，區醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》追回醫保基金503566.57元，處罰款539135.19元，同時納入信用評價體系施行聯合懲戒。
五、重慶市梁平區聚奎鎮愛和村高堂分室違法違規使用醫保基金案
2024年10月，區醫保局接市局轉辦投訴舉報線索，發現重慶市梁平區聚奎鎮愛和村高堂分室存在串換藥品、協助他人冒名就醫等違法違規行為，造成醫保基金損失40746.64元，區醫保局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》追回醫保基金40746.64元，處罰款65194.63元，暫停醫保基金使用服務6個月，同時納入信用評價體系施行聯合懲戒。
六、重慶市梁平區福祿鎮和平村衛生室違規違約案
2024年10月，區醫保局在監督檢查中發現，重慶市梁平區福祿鎮和平村衛生室存在村衛生室無醫師執業、重大信息發生變更但未辦理重大信息變更等違規違約行為，區醫保局依據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》解除與該單位的醫保協議。
七、重慶市梁平區雙桂街道黃泥村青吉分室違規違約案
2024年10月，區醫保局在監督檢查中發現，重慶市梁平區雙桂街道黃泥村青吉分室存在村衛生室法人不能履行醫保協議約定等違規違約行為，區醫保局依據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》解除與該單位的醫保協議。
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渝公網安備50022802000041號
